Звоните, мы поможем Вам:

+7 (963) 577-12-12

+7 (903) 072-17-77

(бесплатная консультация психолога)

Алтайский край, с. Топольное

12 шагов - эффективная всемирно известная методика, успешно используемая при борьбе с зависимостью. Наши специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого клиента, а также помогают родственникам больного справиться с созависимостью.

Программа

Программа (общие понятия)

4 составляющих воздействия на зависимость

- Профилактика (предотвращение)
- Интервенция (внедрение)
- Адаптация
- Выздоровление

Адаптация – процесс, направленный на пациента, ограниченный во времени.
Фокус сосредоточен на отрицании.

Цель – создание условий для возможного выздоровления. Содержание – комплекс мероприятий и совокупность определенных условий.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ – процесс идущий изнутри пациента, неограниченный временем.

Цель - стабилизация ремиссии и профилактика рецидива. Содержание – обучение навыкам трезвой жизни и восстановление разрушенных сфер личности.

Общая структура процесса.

- Детоксикация (при необходимости)

- Когнитивная терапия  – признание и принятие пациентом своей болезни, осознание нарушительных последствий болезни во всех сферах жизни, осознание необходимости выздоровления до конца трезвой жизни.

- Развивающая терапия – обучение пациента навыкам и способам трезвой жизни, отстаивание своих границ, конструктивного общения, разрешение кризисных ситуаций, релаксация и снятия напряжения, осознания и выражения своих чувств и т.п.

- Семейная терапия – прояснение взаимоотношений в семье, включение родных и близких в процесс выздоровления.

- Духовно-ориентированная терапия- развитие ценностного потенциала личности, работа над недостатками характера, прояснение для пациента смысловой основы существования, обретение жизненно важного духовного опыта, необходимого для выздоровления.

- Поддерживающая терапия – облегчение эмоциональной боли, принятие пациентом самого себя и своей ситуации, усиление мотивации на выздоровление.

Элементы программы:

- Тело.
- Разум.
- Эмоции.
- Духовность.
- Личность и характер.
- Взаимоотношения.
- Выздоровление как жизненный стиль

Детальная структура процесса.

Химическая зависимость (алкоголизм и наркомания) – является хроническим заболеванием с высокой возможностью рецидива. Как и другие хронические расстройства, эта болезнь требует длительного внимания, в некоторых случаях на всю жизнь. В силу того, что основной процент рецидивов происходит в период реабилитации, больному необходимо обеспечить длительную поддерживающую терапию. Этой цели вполне соответствуют группы самопомощи АА и АН. Вместе с тем, на начальных стадиях лечения часто необходимо профессиональное воздействие для снятия интоксикации, создания и усиления мотивации, психологической поддержки больных, не готовых к эффективному использованию групп самопомощи. Оптимальным средством для достижения этих целей может являться лечебный центр со стационарной и амбулаторной программами, рассчитанный на длительное пребывание пациента (от нескольких недель до года). Данный процесс может включать в себя следующие моменты

Первичное направляющее консультирование, которое происходит либо в период детоксикации, либо при обращении пациента в центр. Ставит своей целью создание и усиление мотивации на продолжении реабилитации. Проводится консультантом по химической зависимости, или психологом. Параллельно проводится консультирование родственников семейным консультантом или психологом. Цель – вовлечение родственников в лечебный процесс.

Заключение соглашения.

При поступлении зависимый подписывает контракт, знакомится с условиями реабилитации и правилами лечебного центра. Проводится координатором программы.

Психосоциальная история.

Собирается психосоциальная история, заключая ее списком выделенных проблем, отмечая сильные и слабые стороны пациента. История передается психологу или консультанту, ведущему данного пациента. На основании истории составляется индивидуальный план.

Малая психотерапевтическая группа.

Пациент становится участником группы (не более 10 человек), где осуществляется комплексная (поддерживающая, развивающая, директивная, эмоционально-стрессовая) терапия. Группа является открытой. Имеет постоянных ведущих – психолога и консультанта. Проходит каждый день. Продолжительность занятий – полтора часа.

Индивидуальная программа.

Составляется психологом или консультантом на основании психосоциальной истории (см.выше). Корректируется по мере прохождения курса лечения, выявления новой значимой информации о пациенте, продвижении в лечебной программе. Включает в себя индивидуальные встречи с психологом и консультантом, получение и выполнение индивидуальных заданий, чтение специальной литературы и т.п. При показаниях включает в себя наблюдение лечащего врача.

Образовательный процесс.

Включает в себя предоставление пациентом познавательной информации относительно природы их заболевания, различных аспектов болезни и выздоровления. Предполагает ежедневное чтение лекций в соответствии с планом (две лекции по 45 минут), просмотр видеофильмов, общегрупповые дискуссии. Проводятся терапевтическим персоналом центра – врачами, психологами, консультантами.

Связь с группами самопомощи.

Ежевечерние группы АА и АН (закрытые – только для пациентов), одно из которых (например, воскресное) является открытым, с возможностью присутствия на нем бывших пациентов и выздоравливающих алкоголиков и наркоманов. Спикерские собрания (одно, или два в недель) на которые приглашаются выздоравливающие алкоголики и наркоманы из 12-Шаговых групп делятся своим опытом с пациентами. Предоставление пациентам основной литературы АА и АН, списков групп, периодики АА и АН. Для пациента на продвинутых стадиях лечения организовываются еженедельные выездные посещения групп в городе. Проводится консультантами.

Семейная терапия.

Включает в себя совместные терапевтические сессии пациента и родственников, вовлеченных в процесс лечения. Проводится психологом, ведущим данного пациента.

Послелечебный план.

Составляется пациентом в рамках индивидуального задания. Проговаривается на малой группе.

Принцип терапевтического сообщества.

Единые нормы и правила. Дисциплина. Обсуждения проблем лечебного центра на собраниях сообщества. Ответственность за выздоровление возлагается на самого пациента,  а не на терапевтический персонал и лечебные мероприятия.

Все программы, использующие Миннессотскую модель, основаны на концепции терапевтического сообщества.

В них нет традиционного для «обычной» медицины противопоставления врача пациенту. Основную роль в этих программах играют так называемые «консультанты», большинство которых – это люди, преодолевшие путем работы по «Программе 12 Шагов» собственные проблемы, связанные с алкогольной, наркотической или другой зависимостью. Чтобы работать консультантами, они получают специальное образование, но это не превращает их во «всемогущих» манипуляторов и вершителей чужих судеб, а лишь помогает им использовать собственный опыт во благо других людей. Конечно, в программах участвуют и специалисты: психологи, педагоги и т. д., но, как правило, их роль в этих программах второстепенна. Главная же задача всего персонала – помочь пациенту организовать собственную духовную работу, ориентирами для которой служат принципы «Программы 12 Шагов».

Независимо от разновидности терапевтической системы: является ли она центром круглосуточного проживания (стационаром или общиной долговременного лечения), дневным стационаром или амбулаторией, процесс лечения химически зависимых людей, как правило, имеет следующие фазы:

1.   УСТАНОВЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО КОНТАКТА И СОЗДАНИЕ МОТИВАЦИИ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ. Эта фаза может быть пройдена как в самом центре, так и еще до поступления наркомана в него. При включении его в специально организованную работу консультационных пунктов, психотерапевтические и духовные занятия с наркоманами и членами их семей и т. д. На этом этапе, как и на всех других, очень важную роль играют выздоравливающие наркоманы, которые обладают достаточным знанием о проблеме и в то же время являют собой живое  доказательство того, что выздоровление может быть успешным.

2. ПЕРИОД ДЕТОКСИКАЦИИ, цель которого – очистить организм от токсических веществ и укрепить жизненно важные внутренние органы. В этом периоде наиболее остро проявляются симптомы абстиненции, которые зачастую становятся причиной прерывания лечения. В некоторые центры наркомана принимают только после того, как он пройдет этот период самостоятельно или в медицинских учреждениях.

3. Основная работа в терапевтическом сообществе – это ДУХОВНАЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ и СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ наркомана. Само слово «реабилитация» означает восстановление способностей или возможностей человека. Для такого восстановления требуется профессионально и тщательно организованная система специальных занятий самого разнообразного свойства. Это, как правило, индивидуальная работа и групповая работа со священником (пастором), психологом, консультантом из выздоравливающих наркоманов, врачом-психотерапевтом и т. д., это программа, предусматривающая образование наркомана в отношении того, что такое зависимость и какие существуют пути ее преодоления. Очень важна и проводимая в подавляющем большинстве терапевтических общин работа с семьей наркомана.

4. И, наконец, стадия РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ, или реинтеграции, то есть, возвращения человека, а нормальное общество. Длится эта стадия обычно от нескольких недель (в краткосрочных программах) до приблизительно двух лет (в долговременных терапевтических общинах). Здесь основные формы работы – так же, как и на стадии реабилитации – представляют собой разные виды психотерапии и социотерапии. Они сконцентрированы не только на самом пациенте, но и на его семье и вообще на окружении: друзьях, сослуживцах, однокашниках и т. д. Кроме того, наркоману помогают освоить новые профессиональные навыки, получить образование, найти работу, решить проблемы с жильем, то есть – начать жить по-новому. Как правило, в большинстве терапевтических сообществ существуют и долговременные программы помощи тем, кто уже закончил основной цикл. Эти программы реализуются в разных формах – от регулярных встреч выпускников до специальных краткосрочных циклов повторной реабилитации для закрепления приобретенных навыков и знаний.

Общие сведения о программе восстановления сообщества Анонимных алкоголиков \ Анонимных Наркоманов

Главным в идеологии сообщества АА\ АН является признание алкоголизма \ зависимости как болезни, приводящей к стабильным нарушениям в биологической, психологической, социальной и духовной жизни человека. Изменения на биологическом уровне считаются необратимыми и неизлечимыми, но все остальные аспекты проявлений заболевания, по мнению АА \ НА, могут направленно корригироваться. «12 шагов» провозглашаются программой личностного выздоровления и поддержания трезвого образа жизни, а «12 Традиций» суммой норм функционирования самого сообщества в окружающем мире.

Многие современные специалисты в области аддиктологии и наркологии, так же, как и Анонимные Алкоголики \ Анонимные Наркоманы, рассматривают алкоголизм \ зависимость как био-психо-социальное заболевание. Анонимные Алкоголики (АН) считают, что им никогда уже не научиться пить \ потреблять «как все», т. е. контролировать количество выпиваемого \ потребляемого алкоголя \ наркотика. Они по собственному опыту знают, как обманывают себя больные, считая, что они сохраняют этот контроль или, мечтая его вернуть. Однако, учитывая необратимые нарушения биохимической (нейрогуморальной) системы функционирования организма, вызванные длительным потреблением алкоголя \ наркотика, ясно, что подобный контроль невозможен, и практически любой прием ПАВ приводит к обострению заболевания. Условием восстановления больного по программе АА\АН в первую очередь считается признание им факта окончательной потери контроля над потреблением 11АВ. И лишь признав у себя утрату контроля над потреблением в том понимании, которое декларируют члены АА\АН: «Мы – алкоголики \наркоманы, мужчины и женщины, которые потеряли способность управлять нашим питием \ употреблением. Мы знаем, что никакой реальный алкоголик \ наркоман никогда не сможет контролировать потребление спиртного \ наркотика», – можно рассчитывать на выздоровление.

Один из важнейших постулатов АА\АН базируется на том, что при развитии химической зависимости у человека уже нет необходимости глядеть собой, управлять своими эмоциями. Человек останавливается в своем эмоциональном развитии – процесс формирования механизмов эмоциональной устойчивости задерживается. Поэтому любое неожиданное эмоциональное потрясение – связанное с горем, злостью, страхом или радостью – становится трудно переносимым без алкоголя \ наркотика; Сами члены АА\АН заявляют, что эмоциональная незрелость – это суть их болезни. Эмоциональная незрелость со временем возрастает, и зависимый человек теряет возможность выражать и понимать свои чувства. Он не знает, что с ними делать, не умеет их осознавать и передавать другим, не способен их даже назвать. Он загоняет свои чувства вглубь – особенно негативные: злость, обиду, страх. Когда таких эмоций накапливается слишком много – он потребляет, и это помогает ему,  в какой-то мере освободится от внутреннего напряжения.

Обычно после 3-х месяцев посещения группы АА\АН больные понимают, что одно только воздержание от потребления спиртного \ наркотиков не помогает – надо изменять себя, эмоционально расти, обновляться. Ведь алкоголик \ наркоман может проявлять зависимое поведение и мышление без капли спиртного во рту и без применения ПАВ. В таких случаях говорят о «сухом пьянстве \ употреблении» – больной не потребляет, но говорит, думает, чувствует, реагирует так, как будто он продолжает потребление психоактивного вещества.

Цель программы «12 Шагов» – эмоциональная зрелость, достигаемая путем последовательной проработки отдельных «шагов» при помощи других членов сообщества. Только в тексте 1-го шага встречается слово «алкоголь \ наркотик», говорится о том, что необходимо перестать бороться с собой и признать свое бессилие перед ПАВ, признать факт потери контроля над своей жизнью. Совершая этот Шаг, алкоголик \ наркоман ломает свой механизм защиты и отрицания – это необходимое, но все же недостаточное условие для сохранения трезвости. Шаг 1 – это достаточно сложное утверждение. Сущность его – принятие ограничения в своих возможностях: в данном случае – это факт потери контроля над потреблением спиртного \ наркотика. Принятие этого факта может происходить сразу, но можно рассматривать его становление как процесс, проходящий через ряд стадий:

Стадия 1: «У меня есть проблема с потреблением алкоголя \ наркотика».

Стадия 2: «Алкоголь \ наркотик постепенно делает мою жизнь все более трудной и порождает в ней все новые и новые проблемы».

Стадия 3: «Я потерял способность контролировать потребление ал-коголя\наркотика, и единственной альтернативой, которая теперь имеет смысл, является прекращение его потребления».

Программа «12 Шагов» рассматривается как программа духовного роста, позволяющая больному зависимостью от ПАВ, благодаря духовным изменениям, происходящим по мере работы над Шагами, приобретать комфортную трезвую жизнь, когда для улучшения настроения или самочувствия нет необходимости использовать алкоголь или иные вещества, изменяющие психическое состояние. Почти все новые члены сообщества начинают духовное развитие с признания наличия «высшей силы», более могущественной, чем они сами (2 – 3 шаг программы АА). Такой силой может быть Бог, в любом его понимании или иное высшее начало, или сила единения группы. Это очень важно, так как вера в «Высшую силу» помогает корригировать эгоцентрические устремления личности больного. Все без исключения алкоголики и наркоманы – эгоцентрики, проявляющие постоянное стремление контролировать не только прием алкоголя и наркотиков, но и всех окружающих. В основе обретения духовности лежит признание утраты такого контроля: «Это не я являюсь центром мира, не я повелитель Вселенной, я не контролирую весь мир». Для больного это что-то совершенно новое.

4-12 Шаги служат для дальнейшего духовного развития личности больного зависимостью. Цель этого процесса выражена в известной <молитве» АА\АН: «Боже дай мне разум и душевный покой принять то, что я не в силах изменить, мужество изменить то, что могу изменить и мудрость отличить одно от другого».

Программа «12 Шагов» делает ставку на активную работу над собой самого больного. Ставится только одно условие – искреннее желание прекратить потребление. Программа предполагает длительное и непрерывное участие больного в реабилитационном процессе.

Работая над преодолением зависимости в группах АА\АН, больные меняют не только стиль своего поведения, но и систему своих взглядов и убеждений. Изменения в сознании происходят после изменения форм поведения. В АА\АН по этому поводу существует фраза: «Принеси тело, голова придет позже». Член АА\АН имеет возможность освоить новые стереотипы поведения путем регулярной тренировки новых навыков. В таком обучении минимизированы познавательные элементы. Обретающий трезвость не столько думает, сколько делает, действует, так как мышление его еще остается зависимым. Наибольших результатов в данном случае можно достичь путем прямого копирования поведения других членов АА\АН, имеющих большой стаж трезвости, т.е. используется имитация как одна из основных форм обучения. В АА\АН существует рекомендация: «Хочешь стать таким же, как я – делай так же как я и оставайся трезвым». При этом новый член АА\АН использует трезвые паттерны поведения, но мыслит пока еще как больной. Такого новичка в \А\АН называют не трезвым, а «сухим \ чистым».

Иппотерапия

В программе реабилитации и восстановления нашего реабилитационного центра успешно применяется иппотерапия (лечебная верховая езда, ЛВЕ). Попытаемся ответить на вопрос что это, и насколько это серьезно.

Лечебная верховая езда предназначена для людей, нуждающихся в физической, психо-эмоциональной и личностной реабилитации. В мировой реабилитационной практике ЛВЕ используется как многофункциональный метод реабилитации, оказывающий комплексное позитивное воздействие не только на физический статус человека, но и на его психо-эмоциональное состояние, способствующий максимальной мобилизации волевой деятельности, социализации, а так же формированию более гармоничных отношений с окружающим миром. Великий врач Гиппократ советовал ездить верхом, поскольку это освобождает от «темных мыслей», «рождает мысли веселые и ясные». Другими словами, возрастает мотивация и усиливается стремление к достижению позитивных результатов

Можно назвать два фактора воздействия иппотерапии на занимающихся: эмоциональная связь с животным и условия езды на лошади, требующие активной мобилизации физических и психологических усилий. Именно это сочетание и создает уникальную терапевтическую ситуацию, присущую именно этому методу.

С одной стороны, занятия лечебной верховой ездой развивают вестибулярный аппарат, способствуют поддержанию хорошей физической формы, что особо важно для пациентов с наркотической и игровой зависимостью.

С другой, любой человек, даже просто находящийся рядом с лошадью, переживает массу положительных эмоций и ощущений. Подготовленная лошадь дает всаднику ощущение стабильности. Это ощущение – основа снятия страхов у пациентов. Важную роль в этом играет доверие. Начиная доверять лошади, пациент постепенно начинает доверять и людям. Приходит вера в то, что мир вокруг не враждебный. Положительный эмоциональный настрой, сопровождающий занятия верховой ездой, способствует подъему активности, улучшения настроения, а так же общего состояния пациента. Поэтому лошади используются для снятия депрессивного фона настроения, снятия раздражения и стресса. Кроме того, иппотерапия способствует развитию и улучшению таких психических функций как память, мышление и внимание, улучшает самоорганизацию.

Практика нашего центра показывает, что Программа «12 Шагов» в сочетании с занятиями лечебной верховой ездой повышает эффективность выздоровления, формирует позитивное мышление и настрой на дальнейшее развитие уже вне рамок реабилитационного центра. У пациента развиваются коммуникативные качества, которые дают возможность в обществе решать жизненные проблемы, не прибегая к употреблению алкоголя и наркотиков.